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窓　口　相　談
概要 病院機能評価受審前後の問題点に関してのご相談、機能改善の方向性について、当機構内（東京）にて相談担当が応じます。 ※受審後のご相談は、審査結果報告書を受領後承ります。 交通案内 交通機関からのアクセスと地図 相談時間 １病院1回につき、１時間もしくは２時間 （申込時にいずれかを選んでください） ご提出書類 ・　所定の申込書（事前にご提出願います） 　　・受審前の病院の場合：病院概要等がわかるパンフレット 　　・受審後の病院の場合：改善状況の確認できる資料 料金 窓口相談の料金表 申込書 窓口相談申込書 備考 ２時間の相談料金につきましては、１時間の料金に21,000円追加となります

訪　問　受　審　支　援

概要 病院機能評価受審準備のための支援メニュー。自己評価の結果明らかになった問題点等について診療・看護・事務管理のサーベイヤー計3名が病院を訪問して助言し、ご相談に応じます。 訪問日数 　1日　 ご提出書類 ・　所定の申込書（事前にご提出願います） ・　受審病院登録票・書面審査調査票 ・　病院資料 （病院の沿革、病院案内、入院案内、組織図、委員会組織図、会議・委員会一覧） ※病院資料の揃わない病院は、訪問時にサーベイヤーにご相談ください。 料金 訪問受審支援の料金表 申込書 訪問受審支援申込書 実施手順 �@病院より申込書を当機構へ郵送（申込書に訪問希望月を記入） �A当機構が申込を受付後、受審病院登録票・書面審査調査票を病院へ送付 �B病院が受領後、2週間以内に受審病院登録票を提出 �C病院が書面審査調査票を登録し、訪問希望月の1ヶ月前の1日までに提出 �D訪問実施（部署訪問・書類確認・面接） �E訪問結果を取り纏めた報告書を作成し、病院へ送付 ※別途、契約の締結と訪問料金のお支払いをお願いいたします 対象項目 評価項目の小項目のうち下位項目(�@�A�B・・・）に下線付き文字で示されている項目を含む小項目を主な対象とします。

専　門　相　談　員　派　遣
概要 病院機能評価受審後の支援メニュー。病院機能評価の結果、明らかになった問題点について診療・看護・事務管理のサーベイヤーが病院を訪問して、ご相談に応じます。 派遣要員 診療・看護・事務管理担当の専門相談員各１名 ご提出書類 ・所定の申込書（事前にご提出願います） ・相談内容に関する資料 料金表 専門相談員派遣の料金表 申込書 専門相談員派遣申込書
お問い合わせ　事業推進部　Tel：03-5217-2326　Fax：03-5217-2331

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